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五驾马车”并驱治疗糖尿病

清远市人民医院内分泌科主任强调:疾病教育、饮食、运动、药物治疗、血糖监测缺一不可

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糖尿病是现代疾病中的第二杀手,对人体的危害仅次于癌症。在清远,成人糖尿病患病率为11.3%50岁以上人群的患病率为50%

糖尿病的早期发现至关重要,早发现早治疗早康愈。具体来说,糖尿病的早期症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现,尤其是与高血糖有关的“三多一少”,即多饮,多食,多尿,体重减少,常见于1型糖尿病;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。

糖尿病早期会有这样的特征:最近吃得特别多,但一下子又饿了,而且一饿了就要马上吃东西,饿不得;小便特别多,尤其夜尿增多;总是口干口淡,想喝水,有时半夜还要爬起来找水喝;虽然吃得特别多,反而还瘦了,而且经常出现四肢无力等症状。如果出现了以上的症状,需要引起足够重视,尽快到医院就诊以便得到专业的意见和医疗。但是,大部分的糖尿病早期根本没有症状,所以定期体检特别是同时查空腹加餐后血糖尤为重要。

哪几类人易患糖尿病

首先是年龄偏大的,40岁以上的,尤其是身体肥胖者。这种人患糖尿病的几率比较大,我国最近的流行病学调查发现,50岁以上人群过半数是糖尿病或处于糖尿病前期状态。

其次是有糖尿病家族史者。如果父母,子女、兄弟姐妹、姨妈姑姐舅舅或表兄弟姐妹中有得糖尿病的,尤其是不止一个糖尿病病人,这类人是高发人群,需要定期进行体检。

还有就是生过巨婴(这里指的是孩子出生时在四公斤以上)以及有过妊娠期糖尿病的妇女。如果产后没有及时干预,这个群体中三分之一以上的人会发展为糖尿病患者。

另外就是一些体型比较富态的人群。现在我们衡量的标准为体重指数和腰围。可用公式“体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方”计算,超过24为超重,28以上为肥胖。如果是超重以上的体型,男性腰围超过90厘米,女性腰围超过85厘米则称为中心性肥胖。这类人发生糖尿病的危险也大大增高。

最后一个就是我们现在比较关注的代谢综合征,指的是一个人身上出现了多种代谢异常。一般来说就是“七个高”:高血糖,高血压,高血脂,高体重,包括超重和肥胖,高尿酸以及非酒精性脂肪肝,这些都会出现血液粘稠度增高,高胰岛素血症-胰岛素抵抗,从而更容易出现动脉粥样硬化。

“如果这七个里面有三个高,我们可以说他是代谢综合征。这种人即使血糖不高,也是糖尿病的高危人群。”杨彩娴主任举例,比如有一个人体重超标,同时血脂是高的,或者血压是高的,这种人的血糖即使正常,也要小心。预防糖尿病应该防患于未然。

“形象地说,治疗糖尿病需要五驾马车并驱。”杨彩娴表示,“五驾马车”主要指糖尿病的治疗不是单一的,而是一个综合治疗。正确驾御五驾马车能使糖尿病患者血糖长期控制稳定,有效防止或减少糖尿病并发症的发生,“五驾马车”具体指的是:教育、饮食,运动,药物治疗,血糖监测。

糖尿病教育。糖尿病是终生性疾病,而大部分时间都是糖尿病患者自己或家人照顾自己,因此患者及其亲属接受必要的糖尿病知识教育是非常重要的。

药物改善。药物改善包括口服药物改善和胰岛素改善,但是血糖不是越低越好,而是要平稳,不要忽高忽低,避免大的波动,更重要的是要注意并发症的控制和提前防止。

饮食改善。饮食改善是糖尿病改善的基础。重点是限制饮食中总热量的摄入,使体重减轻并改善胰岛素的敏感性,从而降低血糖。糖尿病人的饮食,按照正常人的食物金字塔结构进行减量执行。

运动改善。运动除了能锻炼身体、增添生活乐趣之外,更重要的是有助于控制血糖。除了尽量保持规律的运动,还要与饮食、药物改善保持平衡。一个星期保持4天在运动,关键在于坚持。

病情监测。血糖监测对于每个糖尿病患者都有重要意义。糖尿病的改善目的是控制血糖稳定、防止并发症。

■提醒

糖尿病并发症更为可怕

有数据显示,糖化达标率每增加1%,其并发症的患病风险就会减少20%-30%。对于糖尿病患者而言,患上糖尿病更可怕的地方在于由此引发的并发症。

杨彩娴表示,虽然目前人们对糖尿病已经是非常熟悉了,人们也不觉得它有多么可怕,但其实它带来的一系列并发症非常可怕。具体而言,包括烂脚、大血管病变(包括冠心病、脑血管病变、高血压等)、神经病变、视网膜病变、肾衰竭、糖尿病酮症等都是常见的糖尿病并发症。就目前的治疗手段和治疗水平来讲,大多数都不能完全康复。因此,越早发现并发症,越早治疗,效果也会越好。

 

录入:内分泌科 编辑:三级审核